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“营养快线”解决白血病男孩补给难题半个月重了3.4公斤全球快看

2023-04-27 15:43:11来源： 姑苏晚报

(资料图片)

本报讯（记者周函通讯员赵浩伟）14岁的白血病患儿小强（化名）因肠梗阻无法进食，虚弱不堪，拉响生命警报。近日，在苏大附儿院，普外科团队用一根管子，搭建了从口腔到胃肠的“营养快线”，让其转危为安。

小强7个月前不幸罹患急性淋巴细胞白血病，在接受两次化疗后出现严重反应，呕出大量黄绿色胆汁，体重也不断下降，经过禁食、胃肠减压治疗效果不佳，胃管每天仍引出高达400毫升的黄绿色胆汁。通过造影检查，血液科医生发现元凶为十二指肠不完全性梗阻，便立即联系普外科主任顾志成联合救治。

“当务之急是通过营养支持治疗，为孩子生命保驾护航。”顾志成说，综合评估小强病情后，制定了鼻空肠管置入术的治疗方案。简单来说，就是经鼻置入一根空肠管，越过十二指肠梗阻处，在不刺激消化液分泌的情况下，重新建立从口腔到胃肠的通道，用鼻饲让营养一步到位。待小强得到充足的营养供给，体重增加后，再次评估是否需要外科手术干预。

白血病又合并十二指肠梗阻，小强的身体极为虚弱，为保障手术顺利进行，手术室、麻醉科、普外科、血液科组成多学科团队，共同参与制定方案。术中，在无痛胃镜的指示下，顾志成团队利用异物钳，将鼻空肠管精确送入十二指肠远端指定位置，成功置入“营养快线”。术后次日，在营养科医生李萍的指导下，小强接受鼻空肠管微泵鼻饲配方奶，且没有腹痛腹胀不适。半个月过去，经过个体化精准施治，小强体重增长了3.4公斤，营养状况得到改善，为下一步治疗打下了良好的基础。

“无痛胃镜引导下置管，提高了置管成功率，具有方便、经济、促进恢复等优点，不仅减轻患儿痛苦，也降低治疗费用，减轻家庭负担。”顾志成介绍，鼻空肠管操作侵袭性小，最久可留置42天，减少了反复插管给患儿带来的痛苦。同时，它可以最优化进行肠内营养治疗，保证患儿的生理需要，增加肠道屏障作用，减少静脉炎发生。

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