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帕金森病是一种慢性进行性神经退行性疾病，多发于中老年人群，一旦患病严重影响患者的工作能力和生活质量。以往对于帕金森，公众知道的多为手抖等症状。对此北京医院神经内科主任医师陈海波提醒，帕金森早期症状不仅仅是手抖，最核心的症状是动作迟缓，其次还有僵硬和步态障碍，65岁之后走路迟缓应尽早做步态检测。

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65岁以上老人走路迟缓 应尽早做步态检测

“动作迟缓主要表现为动作的速度减慢和幅度的变小，例如走路时双手摆动幅度明显变小，此外还有僵硬和静止时震颤。相比于正常人较为放松的状态，帕金森病人胳膊会有明显更加的僵硬感觉，手自然下垂时也会不断抖动。”陈海波提示，以上任何一个症状出现，都应该及时去神经科接受专业指导，尽早接受治疗。

“帕金森病是一种相对常见的老年病，65岁以上的老人患病率达1.7%，疾病严重情况下将极大影响患者正常生活，需要大家更多关注。”他建议，65岁的老人，如果有觉得走路迟缓，那么应该定期去医院做步态检测，做到帕金森病的早发现、早治疗。

近些年来，医学界对于帕金森病的发病机制，病理研究颇多。帕金森病致病原因多样，还存在许多需要亟待研究的部分，因此到目前为止疾病的诊断还无法依靠单一指标来确认。“这也是我们希望能够早发现、早诊断的原因之一。”陈海波表示，帕金森病诊断需要结合自身条件、排除其他原因来综合判断，目前没有任何一项或几项指标能确诊帕金森病，疾病确诊往往需要2-5年，因此早期发现、及时干预对疾病的控制非常重要。

帕金森病强调个体化治疗

目前，帕金森病的治疗原则上首选药物治疗。“目前药物治疗是效果最好的，药物治疗选择有一定规范，也强调个体化。针对不同年龄的帕金森患者，根据对于生活和工作的需求不同，我们会采取不同的治疗方案。”陈海波表示，具体的诊疗方案往往需要和患者长时间，充分的沟通。用药量越大控制得效果越好，但随之而来的副作用也越多，这是无法质疑的。由于是终生疾病，需要长期治疗，因此，原则上应以较小剂量达到满意疗效，在满足治疗效果的情况下，尽量减少药物的副作用。具体如何权衡，需要医生和患者共同探讨。

但不论采取什么方式，陈海波强调，帕金森病患者切记不要擅自停药。“即使在治疗的过程中，严重怀疑自己不是帕金森，也要在和医生沟通后逐渐减少药量，突然停药会造成病情加重，甚至威胁生命。”

陈海波继续解释，很多患者觉得帕金森病药物用着用着不管用了，这不一定完全是耐药造成的结果，更多是随着疾病进展出现的自然现象。“例如，部分帕金森病患者发病是由于脑内多巴胺细胞的减少，导致产生的多巴胺少，起初少量药量补充后可以有效地控制症状。但随着疾病的进展，患者脑内的多巴胺越来越少，此时就需要增加治疗药物剂量。这并不是大众所理解的耐药，而是大脑对多巴胺的需求在增加。”

作为一种终生性疾病，帕金森病在现阶段仍还未能实现治愈，但若遵医嘱持续用药，患者的生存时间和生活质量都将获得进一步的提升。

“我们有些患者虽然患病时间很长，但10多年来遵医嘱也可以控制得不错。”陈海波表示，帕金森病一旦诊断后要终生服药，目前控制疾病有多种药物治疗方案，其中左旋多巴类药物起效快、疗效也不错，虽然可能会引起运动并发症，但在老年人中引发异动并发症几率较低。多巴胺受体激动剂效用稳定，可以减少运动并发症的发生，但可能会引起包括困倦、低血压和冲动控制障碍等副作用。单胺氧化酶抑制剂使用比较普遍，给药也比较方便，但效用相对较弱，更适合轻症患者。

“不同方案的治疗药物各有利弊，还需根据患者自身情况定制更符合患者需求的治疗方案。症状较重的情况下，左旋多巴类药物仍是相对首选。”陈海波说到。

药物治疗之外，康复锻炼、心理治疗等也都可以帮助患者对抗疾病。陈海波总结道，“即使有一天药物治疗效果不再显著，也可以考虑外科手术治疗。如遇帕金森病，千万不要讳疾忌医，积极治疗，才有助于提高生活质量。”

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